Профилактика диабета 2 типа с помощью растительной диеты

© Public Domain, stevepb, Piaxabay

Мы предоставляем научно обоснованную информацию о здоровье, питании и устойчивом развитии — независимо от спонсоров, пищевой промышленности или производителей биологически активных добавок. Узнайте больше здесь: наша миссия.

В этой статье обобщены ключевые моменты подробной статьи «Растительная диета может предотвратить или вылечить диабет 2 типа». 105 источников, цитируемых в ней, в основном научных исследований, применимы к обеим статьям.

Что такое сахарный диабет?

Сахарный диабет — это метаболическое заболевание, при котором уровень сахара в крови постоянно повышен.

Человек получает углеводы с пищей. Пищеварительная система расщепляет углеводы на простые сахара: глюкозу, фруктозу и галактозу. Эти простые сахара попадают из кишечника в кровоток и обеспечивают организм энергией. Гормон инсулин, вырабатываемый поджелудочной железой, обеспечивает транспортировку сахара из крови в клетки организма (включая мышечные и жировые клетки).

Инсулин действует как «ключ»: он открывает «замок» в клетке, позволяя сахару проникнуть внутрь.

При диабете этот механизм перестает нормально функционировать. Сахар остается в крови – уровень сахара в крови постоянно слишком высок. Со временем это повреждает кровеносные сосуды, нервы и органы. Если диабет не лечить, он может привести к серьезным осложнениям, вплоть до ампутации.

В 2024 году каждый девятый человек в мире в возрасте от 20 до 79 лет страдал диабетом. Это число продолжает расти.

Тип 1 и Тип 2 – в чем разница?

В рекомендациях Американской диабетической ассоциации (ADA), Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и Национальных руководящих принципах лечения диабета в Германии (NVL) два основных типа описываются следующим образом:

Диабет 1 типа — это заболевание, обусловленное генетической предрасположенностью. При аутоиммунном диабете 1 типа собственная иммунная система организма разрушает клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин. Организм больше не может производить «ключевой» инсулин. Пострадавшим необходимы пожизненные инъекции инсулина. Диабет 1 типа часто встречается в детстве или подростковом возрасте и составляет приблизительно 5–10% всех случаев диабета. LADA (латентный аутоиммунный диабет у взрослых) — это форма диабета 1 типа, которая развивается во взрослом возрасте.

Кроме того, имеется идиопатический диабет 1 типа. В этом случае наблюдается постоянный дефицит инсулина и отсутствует аутоиммунное поражение бета-клеток.

Диабет 2 типа — гораздо более распространенная форма, на которую приходится около 90-95% всех случаев. В этом случае главная проблема заключается не в недостатке инсулина. Организм продолжает вырабатывать инсулин, но клетки больше не реагируют на него. Эта так называемая инсулинорезистентность сравнима с «сломанным замком» — «ключ» все еще на месте, но «замок» неисправен. Диабет 2 типа развивается постепенно в течение многих лет.

Дефицит инсулина может возникнуть вследствие многолетней избыточной выработки этого гормона. В таких случаях пациентам также требуются инъекции инсулина. Недавние исследования указывают на подтипы диабета 2 типа, описывающие степень инсулинорезистентности. Существуют также формы, при которых наблюдается выраженный дефицит инсулина без аутоиммунной реакции и без предшествующей инсулинорезистентности. Поэтому крайне важна индивидуально подобранная терапия, учитывающая соответствующий метаболический тип.

Помимо классических форм диабета, существуют специфические варианты, классификация которых не всегда ясна. К ним относится гестационный диабет, который впервые проявляется во время беременности и обычно носит временный характер. Кроме того, существуют редкие формы диабета, вызываемые генетическими дефектами, некоторыми лекарственными препаратами, заболеваниями поджелудочной железы или хроническим недоеданием.

Как развивается диабет 2 типа?

Процесс обычно начинается с инсулинорезистентности: клетки организма становятся менее восприимчивыми к инсулину («сломанный замок»). В ответ поджелудочная железа вырабатывает все больше и больше инсулина для регулирования уровня сахара в крови. Однако этой выработки инсулина все еще недостаточно («относительный дефицит инсулина»). Со временем поджелудочная железа истощается, и выработка инсулина снижается. В результате организм больше не может вырабатывать достаточное количество «ключей» (= дефицит инсулина).

Один из ключевых факторов: избыток жира в крови проникает в клетки мышц и печени, напрямую нарушая действие инсулина – подобно «ржавчине в замке». Помимо диеты с высоким содержанием жиров, этому также способствует избыточный вес. Из-за эффекта «излияния» клетки постоянно выделяют жир в кровоток.

Хроническое воспаление также играет свою роль: абдоминальный жир (так называемый висцеральный жир) выделяет провоспалительные вещества. Они также снижают эффективность инсулина.

До развития диабета 2 типа существует преддиабетическая стадия. Уровень сахара в крови повышен, но все еще ниже порогового значения для постановки диагноза диабета. Развитие диабета 2 типа происходит постепенно. Многие люди, страдающие этим заболеванием, не подозревают об этом, поскольку изначально не испытывают никаких симптомов.

Факторы риска

Следующие факторы повышают риск развития диабета 2 типа:

• Избыточный вес, особенно избыток жира в области живота.
• Отсутствие физических упражнений приводит к тому, что неактивные мышцы практически не усваивают сахар.
• Нездоровое питание – с высоким содержанием животного белка, насыщенных жиров, продуктов из белой муки, сладких напитков.
• Генетическая предрасположенность – диабет в семье
• Экологические токсины (так называемые стойкие органические загрязнители): они проникают в жировую ткань организма и нарушают функцию инсулина. 95% этих загрязняющих веществ попадают в организм человека через продукты животного происхождения, включая яйца, рыбу и молочные продукты.
• Гестационный диабет в анамнезе – возможно, присутствует скрытое нарушение обмена веществ.
• Гормональные нарушения – синдром поликистозных яичников (СПКЯ), заболевания щитовидной железы, синдром Кушинга.
• Хронический стресс, нерегулярный сон, курение
• Высокое кровяное давление, сердечно-сосудистые заболевания — как уже существующие, сопутствующие или вторичные заболевания.

Как диагностируется диабет?

При диабете 1 типа симптомы часто появляются быстро и интенсивно: чрезмерная жажда, необъяснимая потеря веса, сильная усталость или крайняя слабость. В крайних случаях может возникнуть диабетическая кома (дыхание приобретает сладковатый запах, похожий на запах ацетона).

Симптомы диабета 2 типа часто проявляются в более легкой форме и могут оставаться бессимптомными в течение длительного времени. Типичные симптомы включают жажду, частое мочеиспускание, усталость, обмороки, трудности с концентрацией внимания, сухость кожи, нечеткое зрение, медленное заживление ран, рецидивирующие инфекции и сильные приступы голода. Поэтому регулярные обследования важны примерно с 35 лет – или раньше, если присутствуют факторы риска. Повышенный уровень глюкозы в крови натощак и HbA1c (долгосрочный уровень сахара в крови) являются явными признаками сахарного диабета. Для подтверждения диагноза, если первоначальные результаты неубедительны (> 11,1 ммоль/л), проводится пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ) с 75 мг глюкозы через 1 и 2 часа.

Что вы можете с этим сделать?

Диабет 1 типа неизлечим – больным требуется пожизненная инсулинотерапия. Контроль уровня сахара в крови имеет решающее значение. Такие методы, как хлебные единицы (БУ), углеводные единицы (УЕ), гликемический индекс (ГИ) и гликемическая нагрузка (ГН), помогают рассчитать потребление углеводов.

С другой стороны, диабет 2 типа во многих случаях можно предотвратить (профилактика). На ранних стадиях заболевания или в легких случаях возможна ремиссия — это означает нормальный уровень сахара в крови без приема лекарств или с их уменьшением.

Измените свой рацион питания

Наибольшую пользу приносит сбалансированная, преимущественно растительная диета. Исследования показывают, что многие страдающие этим заболеванием смогли уменьшить или полностью прекратить прием лекарств в результате этого.

Что помогает:

• Употребляйте в пищу много овощей и фруктов, цельнозерновых продуктов, орехов и семян (семена льна, грецкие орехи, семена чиа, орехи макадамия), а также изредка бобовых (фасоль, маш, нут, чечевица).
• Избегайте продуктов животного происхождения: доказано, что мясо, колбаса, молочные продукты и яйца повышают риск развития диабета.
• Ограничьте или исключите из рациона рафинированные зерновые (например, продукты из белой муки с низким содержанием клетчатки), сладкие напитки (включая фруктовые соки) и сладости. Также ограничьте употребление жареного или обжаренного во фритюре картофеля.
• Меньше насыщенных жиров (особенно из продуктов животного происхождения, а также кокосового и пальмового масла).
• Никакого алкоголя (алкоголь приводит к колебаниям уровня сахара в крови — гипогликемии!).

Кроме того, осознанное веганское питание помогает избегать источников стойких органических загрязнителей (СОЗ).

Обратите внимание, что нездоровое питание на растительной основе (переработанные продукты, сладкие напитки и т. д.) также может повысить риск развития диабета.

Это не только для веганов или вегетарианцев: Веганы часто питаются нездоровой пищей. Это предотвратимые ошибки в питании.

Соблюдайте правила перерывов на обед

Сокращение периодов приема пищи до 8–10 часов в течение дня – например, с помощью интервального голодания – снижает уровень сахара в крови натощак, уровень HbA1c, инсулинорезистентность и массу тела. Этот метод особенно эффективен при преддиабете, поскольку более длительные периоды без еды помогают стабилизировать обменные процессы.

Интервальное голодание не подходит людям с диабетом 1 типа, поскольку оно повышает риск гипогликемии.

худеть

Снижение количества жира в организме, особенно в области живота, значительно улучшает чувствительность к инсулину. Растительная диета демонстрирует лучшую чувствительность к инсулину, более стабильный уровень сахара в крови и инсулина, а также более надежно функционирующие клетки поджелудочной железы. Поэтому мы не рекомендуем экстремальные диеты, а скорее долгосрочное изменение рациона питания.

В настоящее время соотношение окружности талии к росту считается одним из лучших показателей риска для здоровья. Для его расчета необходимо разделить окружность талии на рост. Например: 80 см (окружность талии) разделить на 170 см (рост) = 0,47. Значение < 0,5 считается здоровым, ≥ 0,5 указывает на повышенный риск, а ≥ 0,6 — на значительно повышенный риск. Хотя индекс массы тела (ИМТ) не учитывает ни распределение жира, ни причину набора веса (жировая или мышечная масса), ни возраст, ни пол, он остается важным ориентиром. ИМТ > 25 кг/ м² используется для расчета избыточного веса; ИМТ > 30 кг/ м² — для расчета ожирения.

Важно: даже у стройных людей может развиться диабет 2 типа – особенно у тех, кто имеет низкую мышечную массу, мало занимается спортом и придерживается нездорового питания. Физическая стройность не гарантирует автоматической защиты.

Больше упражнений

Регулярные физические упражнения в течение длительного периода оказывают положительное влияние на вес тела и психическое здоровье. Наиболее эффективным подходом является сочетание тренировок на выносливость, которые повышают эффективность инсулина, и силовых тренировок, которые наращивают мышечную массу. Большая мышечная масса помогает организму более эффективно усваивать сахар из крови.

Наличие ранее существовавших проблем со здоровьем, таких как нарушения кровообращения, повреждение нервов (нейропатия) или заболевания сетчатки (ретинопатия), требует особого внимания. Кроме того, уровень сахара в крови может резко падать или повышаться во время физических упражнений. Поэтому рекомендуется регулярный мониторинг.

Лекарственные препараты

Тяжелые формы диабета (дефицит инсулина или инсулинорезистентность) делают медикаментозное лечение незаменимым и значительно улучшают качество жизни.

Лекарственные препараты облегчают симптомы, воздействуя на повышенный уровень сахара в крови различными способами. Однако они не устраняют основные причины, которые, в зависимости от типа диабета, могут включать инсулинорезистентность, дисфункцию бета-клеток или другие факторы. Поэтому в долгосрочной перспективе изменение диеты и образа жизни более эффективно, чем одни только лекарства. Индивидуальная цель лечения варьируется в зависимости от сопутствующих заболеваний, ожидаемой продолжительности жизни и пожеланий пациента.

Заключение

Во многих случаях диабет 2 типа не является неизбежным диагнозом. Диета, снижение веса и физические упражнения вносят значительный вклад в улучшение состояния как в профилактике, так и в случае заболевания. У тех, кто начинает действовать на ранней стадии, наилучшие шансы на выздоровление.

Основная формула проста: стремитесь к здоровому весу, выбирайте преимущественно растительную пищу, избегайте продуктов животного происхождения и переработанных продуктов, а также больше занимайтесь спортом. Такой образ жизни защищает не только от диабета, но и от многих других заболеваний.

Если у вас диабет, вам всегда следует планировать изменения образа жизни, проконсультировавшись с врачом, особенно если необходима корректировка медикаментозного лечения.

Подробную информацию можно найти в исчерпывающей статье: Как растительная диета предотвращает диабет 2 типа.