фтор, F

Фтор (F) - это очень реакционный микроэлемент и поэтому встречается только в связанном виде как фторид. Фторид естественным образом содержится в питьевой воде, в зависимости от региона в разных концентрациях, причём вода из более глубоких источников имеет более высокое содержание фторида. До сих пор нет единого мнения, относится ли фтор к незаменимым микроэлементам.⁷ Но фтор важен для стабильности костей и зубов.

Распространение:
Фториды содержатся в относительно немногих продутах питания. Вино, виноградный и грейпфрутовый сок содержат от 1 до 2 мг фторида на литр. Значительное его количество содержится также в сушёных белых грибах (0,48 мг/100г), в пряности паприка (0,4) и в изюме (0,24).³ Т.к. листья чайных растений легко накапливают фториды, то особенно чёрный чай может содержать большие их количества (2,6 - 5,3 мг/л).^{3, 4} Соответственно большие количества получают люди, регулярно употребляющие чай со льдом. Большая разница в содержании фторида наблюдается в минеральной воде (0,7 - 3,5 мг/л).

Из-за частичного фторирования соли (0,25 мг/г) солесодержащие продукты могут содержать большие количества фторидов.⁵ Один грамм морской соли содержит примерно 0,03 мг/г фторида.^{2, 6} В США, Аляске, Австралии, Ирландии, Габоне, Колумбии и Малайзии фторируется также и питьевая вода.⁷ Другими не натуральными, но широко распространёнными источниками фторидов являются фторированные зубные пасты, жидкости для полоскания рта и материалы для пломбировки зубов.

Потери при хранении и приготовлении:
Фториды очень плохо растворимы в воде, но имеют высокое сходство с кальцием.

Усвоение и обмен веществ:
Всасывание начинается уже в слизистой оболочке рта и затем продолжается в желудке. Часть фторидов появляется в слюне. Доля всасывания при обычном питании составляет около 80 %.⁵

Накопление, использование, потери:
95 % фторидов встроены в кости и зубы в виде апатитов. Их концентрации в мягких тканях и плазме крови небольшие. Общее количество в организме составляет от 2 до 5 грамм.¹ Главным органом выделения являются почки. Менее 10 % теряется через кишечник и пот.⁷

Суточная потребность в долгосрочной перспективе:
По потреблению фтора даются следующие цифры (для немецкоговорящих стран): 3,1 мг/день (женщины) и 3,8 мг/день (мужчины).⁵ Даже без дополнительных источников, таких как фторированная столовая соль, таблетки или фторированная зубная паста (глотание, усвоение через слизистую оболочку рта) действительное потребление даже в бедных фтором регионах уже оказывается намного выше. Оно составляет от 0,1 до 0,5 мг в день.⁷ При таких количествах симптомы дефицита не возникают.⁷
Мнения о фторировании очень разнятся. Многие стоматологи хвалят фториды как незаменимое средство для защиты от кариеса, но в то же время их не приемлют другие врачи.

В качестве профилактики кариеса достаточно около 1 мг фторида в день. И, наоборот, слишком большие количества фторида быстро приводят к побочным эффектам, кроме прочего к флюорозу (см. ниже).
Решающее значение для здоровья зубов имеет хороший уход за зубами и сбалансированное питание, особенно снабжение организма кальцием, фосфором, витаминами A и D во время беременности и роста.

Симптомы и причины дефицита:
Дефицит фтора не известен. Зубной кариес - это следствие неправильного питания и ухода за зубами, а не последствие дефицита фтора.^{1, 5}

Избыточное потребление:
С медицинской точки зрения фториды - это так называемый кумулятивный яд. Это значит, что фториды накапливаются в течение всей жизни. Таким образом, даже потребление отдельных, безвредных самих по себе количеств фторида в течение длительного времени, может привести к проблемам со здоровьем. При длительном избыточном потреблении фторидов, особенно во время роста зубов, может возникнуть флюороз. Он проявляется в белых вплоть до коричневого потемнениях в виде пятен или полос на поверхности зубной эмали.

Далее избыточное потребление приводит к флюорозу скелета, который сопровождается повышенной ломкостью костей.¹ Хотя кости и имеют при этом высокую плотность, но они становятся настолько жёсткими и плотными, что теряют свою естественную эластичность, из-за чего они становятся всё более ломкими. Известны также появлявшиеся через 20-30 лет контрактуры суставов и жёсткость грудного отдела позвоночника. Даже в незначительном количестве фторид может деактивировать многочисленные ферменты и привести к повреждениям хромосом.⁵

Следует помнить о том, что при комбинировании различных профилактических мер и одновременном потреблении питьевой воды, содержащей большие количества фтора, быстро накапливаются хронически токсичные дозы. При этом часто проглатываемая маленькими детьми фторсодержащая зубная паста является трудно оцениваемым риском.⁷

Функции:

• стабилизация зубной эмали: зубная эмаль состоит главным образом из фосфата гидроксил-апатита. Но это вещество растворимо в кислоте. Фторид может заменять гидроксил. Фторид апатита менее растворим и, таким образом, более стаблин;^{5, 13}
• реминерализация зубной эмали: фторид может связывать кальций и фосфат из слюны. Возникающий при этом фторид апатита может оказать положительный эффект на реминерализацию зубной эмали.⁵
• защита эмали: фторид может блокировать ферменты бактерий зубного налёта, которые участвуют в образовании кариеса. Это уменьшает образование разрушающей эмаль кислоты;¹
• в костях фтор также отлагается в виде апатита и отвечает за стабильность.

Структура:
Фтор - очень реактивный элемент, настолько, что встречается от только в химически связанном виде (как фторид, F^-). В сыворотке он находится в связанном с альбумином виде.^{1, 7}

Литература:

1. De Groot Hilka und Farhadi Jutta: Ernährungswissenschaft; 6. Auflage (2015); Verlag Europa-Lehrmittel, Haan-Gruiten.
2. Bundesinstitut für Risikobewertung (BfR), Information Nr. 037/2005 des BfR vom 12. Juli 2005 : Durchschnittlicher Fluoridgehalt in Trinkwasser ist in Deutschland niedrig.
3. База данных министерства сельского хозяйства США.
4. Kasper Heinrich und Burghardt Walter: Ernährungsmedizin und Diätetik; 11. Auflage (2009); Elsevier GmbH, Urban & Fischer Verlag, München.
5. Elmadfa Ibrahim und Leitzmann Claus: Ernährung des Menschen; 5. Auflage (2015); Verlag Eugen Ulmer, Stuttgart.
6. Coop, Information zu einer gesunden Ernährung: Salz – Wissen was gut ist.
7. Biesalski Hans Konrad und Grimm Peter: Taschenatlas der Ernährung; 6. Auflage (2015); Georg Thieme Verlag, Stuttgart und New York.
8. Food and Nutrition Board, Institute of Medicine, National Academies, Dietary Reference Intakes (DRIs): Estimated Average Requirements.
9. Zimmermann Michael, Schurgast Hugo, Burgerstein Uli P.: Burgersteins Handbuch Nährstoffe, 9. Auflage (2000); Karl F. Haug Verlag, Heidelberg.