витамин D

Исследование на юге Швеции (DOI: 10.1111/joim.12251) с участием 29 518 женщин показало через 20 лет (в 2014г.), что часто бывавшие на солнце женщины даже реже страдали от меланомы и имели более низкий уровень смертности.

Витамин D - это группа жирорастворимых витаминов. Двумя важнейшими представителями группы являются витамин D2 (эргокальциферол), который содержится в растениях, и синтезируемый в животных организмах витамин D3 (холекальциферол). Т.к. человеческий организм при достаточном облучении солнцем может синтезировать витамин D3 самостоятельно, то речь идёт не о собственно витамине. В гораздо большей степени витамин D3 является прогормоном.

Витамин D играет большую роль в регуляции уровня кальция в крови и в росте костной ткани. Но также имеет много других важных функций в организме, о чём всё больше становится известно в последние годы. Солнечный свет имеет и другие преимущества - но при слишком длительном облучении перевешивают негативные последствия.

Происхождение:
В растительных продуктах питания встречает только следы провитамина эргостерин. Самое большое его содержание имеют грибы: лисички (5,3 мкг/100г), сморчки (5,1), шиитаке (0,4) или шампиньоны (0,2).2
Усвоение из растительных и животных продуктов питания (например, жирных рыб) покрывает всего от 5 до 20 % потребность в витамине D. Поэтому прямое облучение кожи на солнце для образования витаминаD3 является обязательным. В солнечные летние дни суточная потребность многократно покрывается только через солнечное облучение. Однако зимой облучение УФ-лучами типа В недостаточно. Организм уже больше не вырабатывает достаточное количество витамина D в коже и начинает расходовать сделанные летом запасы.3

Правильное хранение и приготовление:
Витамин D чувствителен к свету и кислороду, но его потери при варке всё же незначительны. Т.к. усвоение витамина D с продуктами питания не имеет большого значения, то потери при готовке являются второстепенными.

Усвоение и обмен веществ:
При помощи УФ-излучения типа В в коже возникает 7-дегидрохолестерин, провитамин D3. Он термодинамически нестабилен и подлежит превращению в результате которого получается холекальциферол (витамин D3). Этот шаг регулируется.3 Благодаря этому организм краткосрочно защищен от гиперпродукции витамина D3 из-за сильного облучения. В долгосрочной перспективе защита от интоксикации витамином D3 происходит вследствие увеличенного образование меланина в коже. В течение кратковременного облучения на солнце (с достаточным количеством УФ-лучей типа В) организм за несколько минут вырабатывает примерно столько же витамина D3, как и при подобном облучении в течение длительного времени.

Витамин D3 попадает в кровь и при помощи транспортировки с витамин-D-связывающим белком в печень. Там благодаря гидроксилированию возникает промежуточный продукт кальцидол. Почки могут превращать кальцидол при помощи последующего гидрооксилирования в биологический активный гормон 1,25-дигидрокси витамин D (кальцитриол). Этот шаг подлежит строгому контролю. Слишком большое количество кальцитриола действует угнетающе, паратиреоидный гормон и низкий уровень фосфатов в крови - стимулирующе.3

Людям с тёмным цветом волос необходимо более длительное время на солнце, чтобы синтезировать такое же количество витамина D, что и светлым за то же время. Содержание 7-дегидрохолестерина в коже снижается с возрастом.3 Также у людей в возрасте уменьшается способность кожи синтезировать витамин D3, по сравнению с 20-летними людьми примерно в три раза.

Накопление, расход, потери:
Кальцидиол имеет период полураспада от 4 до 5 недель и выполняет роль внутреннего резерва витамина D. Такой запас должен существовать, чтобы уравновешивать крупнейшие пики и паузы в обеспечении организма собственно витамином D. Выведение происходит при помощи водорастворимой кальцитроиновой кислоты через желчь.3

"Имея от 125 до 200 нмоль/л витамина D в крови европейцы не получат зимой симптомов дефицита. Приём от 1.000 до 2.000 МЕ (международных единиц) в день снижает риск различных заболеваний, например, таких как рак и рассеянный склероз. Тот, кто рано начинает следить за своим уровнем витамина D в крови, менее подвержен опасности серьёзно заболеть. Превентивное применение во время беременности положительно сказывается на развитии ребёнка. ... Учёные подтверждают, что оптимальный уровень витамина D в крови составляет от 30 до 70 микрограмм на литр. Содержание менее 30 микрограммов на литр значительно снижает усвоение кальция кишечником, а выработка паратгормона увеличивается. Если уровень витамина D в организме увеличивается с 20 до 32 микрограмм на литр, то усвоение кальция в кишечнике повышается вдвое. Этот эффект в долгосрочной перспективе сказывается на плотности костей. ... При уровне более 40 микрограмм на литр участники исследования имели максимальную плотность кости."6

Суточная потребность в долгосрочной перспективе:
Потребность в экзогенном витамине D очень зависит от длительности и интенсивности УФ-облучения и связанного с ним эндогенного синтеза витамина Рекомендация по потреблению 20 мкг/день для детей и взрослых допускает недостаточный его синтез с кожей. В младенческом возрасте рекомендуют в целях профилактики 10 мкг/день.3 Здравоохранительная организация США Институт медицины (IOM) установил суточную норму в 15 мкг/день. Международная единица (МЕ) соответствует 0,025 мкг, т.е. 1 мкг витамина D3 или D2 содержит 40 МE.

Симптомы дефицита и причины:
Витамин D относится к критически важным витаминам. Согласно национальному исследованию питания 90% населения Германии не получают рекомендованную дозу.3 Также и в других странах обеспечение витаминов D не оптимально. К группе риска особенно относятся пожилые люди и люди, которые большую часть времени находятся в закрытых помещениях. Другие риски кроются в постоянном использовании солнечного крема или в полном или значительном покрытии кожи одеждой под открытым небом.
Среди всех симптомах дефицита витамина D наиболее известным является детский рахит. При этом происходит деформация костей, прежде всего грудной кости, черепа и позвоночника. Остеомаляция - это проблема, которая может встречаться и у взрослых. Она выражается в размытых болях в костях и мускулатуре.

Избыточное потребление:
Избыточное снабжение не происходит при интенсивном облучении УФ или через питание. Только лишь сильная передозировка препаратами витамина D может приводить к гиперкальциемия, острыми симптомами которой являются рвота и головокружение. В долгосрочной перспективе дело может дойти до обызвестлению почек.

Функции:
Витамин D выполняет много функций и разнопланово сказывается на здоровье.3, 4, 5

• Классичиские функции витамина D служат поддержанию кальциевого (Ca) и фосфатного (P) гомеостаза. Таким образом витамин D участвует в минерализации костей, мышечное сокращение, нервной проводимости и клеточных функциях всего организма.
• Кальцитриол, кроме того, выполняет функции в регуляции экспрессии генов, дифференциации и пролиферации клеток: в более 30 различных типах клеток и видах тканей были найдены рецепторы для витамина D, которые могут активировать кальцидиол. Среди них иммунокомпетентные клетки, мозг, мышцы, сердце, поджелудочная железа, щитовидная железа, тимус, эпителий яичников, кишечник, ткани грудных желёз и простаты.
• Кальцитриол имеет, кроме прочего, иммуномодуляторные и противовоспалительные свойства, участвует в регуляции глюкозного баланса и кровяного давления, а также оказывает влияние на мозговой обмен веществ и репродуктивную способность.
• Появляется всё больше научных доказательств того, что хороший статус витамина D способствует профилактике распространённых хронических болезней, среди которых болезни двигательного аппарата, метаболический синдром, диабет 2-го типа, сердечно-сосудистые заболевания, аутоиммунные болезни, инфекционные заболевания, рак и психические расстройства.

Структура:
Холекальциферол и кальцитриол - это высокоэффективные секостероиды, обладающие структурной схожестью со стероидными гормонами.

История:
Болезнь дефицита рахит с типичной деформацией костей появилась прежде всего в промышленных городах 19-го столетия. Только лишь в первой половине 20-го столетия была обнаружена связь между рахитом, солнечным светом и витамином D.

Литература:

1. Leitzmann Claus und Keller Markus: Vegetarische Ernährung; 3. Auflage (2013); Verlag Eugen Ulmer KG, Stuttgart.
2. US-Amerikanische Nährwertdatenbank USDA.
3. Biesalski Hans Konrad und Grimm Peter: Taschenatlas der Ernährung; 3. Auflage (2004); Georg Thieme Verlag, Stuttgart und New York.
4. Elmadfa Ibrahim und Leitzmann Claus: Ernährung des Menschen; 5. Auflage (2015); Verlag Eugen Ulmer, Stuttgart.
5. Kasper Heinrich und Burghardt Walter: Ernährungsmedizin und Diätetik; 11. Auflage (2009); Elsevier GmbH, Urban & Fischer Verlag, München.
6. vitaminmangel.net